Национальная система медицинского страхования Ганы не достигла полного охвата населения, хотя она является системой социального медицинского страхования - моделью, которая все больше набирает вес как способная охватить бедные и малообеспеченные группы населения. По аналогии с многочисленными исследованиями, посвященными отказу от участия в программе, социально-экономические факторы являются наиболее влиятельными объясняющими причинами. Исследование использует теории принятия решений и вторичную литературу о зачислении в качестве теоретических перспектив, на основе которых изучаются мнения информантов. Индивидуальные интервью проводились выборочно, с охватом всех желаемых социально-экономических категорий. Выяснилось, что способность платить страховые взносы, занятость и уровень дохода, уровень зависимости, восприятие риска, воспринимаемое состояние здоровья, поведение, связанное с обращением за медицинской помощью, доверие, качество обслуживания, политика, споры вождей, географические барьеры и постоянная недоступность информации - все это является решающими факторами. Существуют также проблемы с отбором неимущих, финансированием программ, предоставлением услуг и расширением охвата.